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农村合作医疗报销是直接抵扣吗

2024-12-06 15:35 分类:医疗纠纷 阅读:
 

有慢性病卡、用新农合 是怎么报销的? (一)

最佳答案以安庆市为例,有慢性病卡的,使用新农合就诊的,在定点医院就诊实行即时结报,不需要考虑报销问题。

按照《 关于印发安徽省新型农村合作医疗和大病保险统筹补偿指导方案(2018版)的通知》相关规定,慢性病补偿程序为:

常见慢性病门诊患者须持《慢性病就诊卡》、身份证件必须在区内定点医疗机构就诊,实行即时结报。也就是说,只要在医保定点的医疗结构看病的,只需要携带慢性就诊卡和身份证办理实时报销即可,不需要考虑报销问题,在缴纳费用的时候直接抵扣。

而且特殊慢性病、大额门诊须持身份证件、发票、门诊病历等材料,由区新农合管理中心审批,办理补偿,可每季度结报一次。而在外地(省外)看病的门诊不可以报销。

新型农村合作医疗的就诊患者,是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。

比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高,而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。

比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用,这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。

另外癌症患者常年要吃中草药,门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。

需求

在的这些背景下,从需求方面可以看到,由于新型合作医疗以大病统筹为主,小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。

一,就小病而言,当农民经常不生病时,觉得个人出资的那部分浪费掉了,于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。

二,从大病来说,由于农村内部也存在着较大的贫富差距,那些贫穷的家庭一旦得了大病,即使去医院就诊,能够报销一部分,但剩下的一部分他们依然无力偿付。

所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言,这是给他们提供了实在的优惠。

所以从大病的角度来看,不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题,反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大,进一步加剧了农村的贫富差距。

三,农村呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工,农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时,如果在外地生小病,他们只能在打工所在地看病。

这样来说,他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠,这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时,由于打工所在地路途遥远,甚至有些急性病时,他们去大型的医院就医。

也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为,新型合作医疗规定了,参加合作医疗的农民需要在定点的市县,乡镇的医院去就医报销。所以从农村大规模的农民工外出打工的角度来看,也出现了重大问题。

农村合作医疗门诊能结算吗 (二)

最佳答案新农合除了住院看病报销之外,门急诊也是可以报销的,

1、是门急诊与住院医疗一起报销,在参保人出院的时候带领相关资料直接在医院人工窗口进行抵扣报销即可。

2、是门急诊累计达到报销的起付线标准,带领新农合医保卡前往定点医疗机构进行报销。

3、县域范围内报销,额度几十元至几百元,通常是在乡镇卫生室、街道社区医院看门诊,扣除一定免赔额以后,报销一定比例。但是如果去市医院、省医院看普通门诊不能报。

基层普通门诊:在镇卫生室,报销60%,单次限额50元;在村卫生室,报销60%,单次限额20元;一年累计最高支付100元

大额普通门诊:在二级医院单次门诊超200元且累计超过500元,报销60%,一年封顶2000元。

湖南 新农合医保异地报销? (三)

最佳答案每个地区的要求可能会有所不同,我是湖南常德的,我们一家长期在东莞工作,前几天母亲住院了,走的就是新农合医保的异地结算。可以分享一下:

报销可以分为两种情况:

1、出院时直接抵扣结算(只需要缴纳自费部分即可)。

特点:报销比例高于返回户籍地报销(根据不同等级医院比例不同,我们在一级医院报了50%);医保认可的医疗机构可以通过智慧人社APP进行查询,基本覆盖了一级到三级的所有医院。门诊费用只能回参保地报销。

步骤:首先在确认住院后,通过“智慧人社”APP,或者播拨打参保地医保电话进行备案;然后在就诊医院社保结算窗口进行医保登记(需要在参保地备案后进行,需要提供社保卡);最后就可以在出院时直接结算。

2、先自行垫付,回参保地医保单位进行报销。

特点:报销比例低于直接结算,需要在本年度进行报销(比如2021年发生的,需要在2021年内进行报销,过期不可报销)

异地生孩子农村合作医疗怎么报销 (四)

最佳答案报销异地生孩子的农村合作医疗,可以按照以下步骤进行:

1、确保自己的医保在参保状态,并通过国家医保服务平台下载并登录。

2、在出院前,进行异地就医备案。对于长期异地居住的情况,可能需要提交居住证照片。老年人如果不熟悉操作,可以请他人帮忙备案。

3、备案审核通过后,出院时可以直接抵扣报销费用,无需再拿发票回原户籍地报销。

4、住院前,需在医院窗口激活医保卡,以确保能够查询到医保信息。如果信息显示已备案通过,可直接住院并缴费。

5、备案成功后,出院时需携带住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证等材料,到医院新农合窗口进行报销。

6、如果在外地居住或务工,可以通过拨打新农合咨询电话进行备案。

7、报销时,还需提供病历复印件、汇总明细单、住院收据、票据、出院证明、转诊证明等材料。

8、需要注意的是,异地报销比例可能较低,建议尽量节省费用。

从上文内容中,大家可以学到很多关于农村合作医疗报销的信息。了解完这些知识和信息,酷斯法希望你能更进一步了解它。

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